Ось «кишечник – мозг»: роль микробиоты в регуляции настроения и тревожности

Ось «кишечник – мозг»: роль микробиоты в регуляции настроения и тревожности

благополучие
Поделиться:

В последние десятилетия наблюдается экспоненциальный рост интереса к взаимосвязи между физическим и психическим здоровьем. Одной из самых интригующих и активно исследуемых областей стала ось «кишечник‑мозг» (Gut‑Brain Axis, GBA) — сложная двунаправленная коммуникационная система, связывающая центральную нервную систему (ЦНС) с желудочно‑кишечным трактом (ЖКТ). Центральную роль в её функционировании играет кишечная микробиота — совокупность триллионов микроорганизмов, населяющих наш кишечник.

Накапливающиеся данные свидетельствуют, что состав и функциональная активность микробиоты могут существенно влиять на настроение, когнитивные функции и даже участвовать в патогенезе аффективных и тревожных расстройств. Ниже рассматриваются ключевые механизмы этой связи и потенциальные терапевтические подходы, направленные на модуляцию микробиоты с целью улучшения психического благополучия.

1. Что такое кишечная микробиота и ось «кишечник‑мозг»?

Кишечная микробиота — это сложная экосистема бактерий, архей, вирусов, грибов и простейших. У здорового взрослого человека она насчитывает порядка 1013–1014 микроорганизмов. Её геном (микробиом) содержит на порядки больше генов, чем геном человека, обеспечивая:

  • ферментацию неперевариваемых углеводов;
  • синтез витаминов (K, группы B);
  • метаболизм желчных кислот;
  • «тренировку» иммунной системы;
  • защиту от патогенов.

Пути коммуникации по оси «кишечник‑мозг»

  1. Нервный — преимущественно по блуждающему нерву (n. vagus).
  2. Эндокринный — через гормоны ЖКТ (PYY, GLP‑1) и гормоны ЦНС (кортикотропин‑рилизинг‑гормон и др.).
  3. Иммунный — посредством цитокинов и других медиаторов, способных проникать через гематоэнцефалический барьер или косвенно действовать на мозг.
  4. Метаболический — через микробные метаболиты (короткоцепочечные жирные кислоты — КЖК, нейротрансмиттеры и т. д.).

2. Механизмы влияния микробиоты на настроение и тревожность

МеханизмКраткое описание
ВоспалениеДисбиоз → «дырявый» кишечник → липополисахариды в кровотоке → хроническое воспаление → нейровоспаление и сдвиг метаболизма триптофана (↓ серотонин).
Продукция нейроактивных веществОколо 90 % серотонина синтезируется в ЖКТ; бактерии влияют и на ГАМК, дофамин, норадреналин.
Короткоцепочечные жирные кислотыАцетат, пропионат, бутират укрепляют барьер, обладают противовоспалительным действием и модифицируют работу микроглии.
Модуляция ГГН‑осиДисбиоз → хроническая активация гипоталамус‑гипофиз‑надпочечники → ↑ кортизол (характерно для тревоги и депрессии).
Стимуляция блуждающего нерваМетаболиты бактерий напрямую активируют афферентные волокна, влияя на центры эмоций.

3. Клинические данные и исследования

  • Обсервационные: у пациентов с депрессией и ГТР отмечены ↓ разнообразие микробиоты, дисбаланс Firmicutes/Bacteroidetes, ↓ бутирато‑продуцирующих бактерий (Faecalibacterium prausnitzii), ↑ условно‑патогенных видов.
  • Доклинические: передача «фенотипа тревожности» через фекальную микробную трансплантацию (ФМТ) от больных животных здоровым.
  • Интервенционные: пробиотики, пребиотики и диетические вмешательства (средиземноморская диета) дают обнадёживающие, хотя и неоднозначные, результаты. Штаммы с доказанным положительным эффектом предложено называть психобиотиками.

4. Рекомендации для клинической практики†

4.1. Диета

  • Цельные продукты — овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые (пребиотики → КЖК).
  • Ферментированные продукты — натуральный йогурт, кефир, квашеная капуста, кимчи, мисо.
  • Полифенолы — ягоды, зелёный чай, тёмный шоколад, оливковое масло.
  • ↓ Ультра‑переработанных продуктов — сахара, транс‑ и насыщенных жиров, искусственных добавок.

4.2. Пробиотики и пребиотики

  • Пробиотики (Lactobacillus, Bifidobacterium) — индивидуально, с учётом штамма, дозы и длительности.
  • Пребиотики — инулин, ФОС, ГОС для стимуляции собственной полезной флоры.

4.3. Образ жизни

  • Управление стрессом: психотерапия, майндфулнесс, йога.
  • Физическая активность: умеренная нагрузка → ↑ разнообразие микробиоты.
  • Качественный сон: нормализация циркадных ритмов.

4.4. Интегративный подход

Коллаборация психолог‑психиатр‑гастроэнтеролог‑диетолог, учёт сопутствующих заболеваний и медикаментов (антидепрессанты, антибиотики).

5. Заключение

Ось «кишечник‑мозг» — многоуровневая система, в которой микробиота выступает ключевым модулятором психического состояния. Поддержание здорового баланса кишечной флоры (через диету, про‑/пребиотики и образ жизни) может стать ценным дополнением к традиционной терапии депрессии и тревожности, открывая путь к более холистическому и персонализированному уходу за психическим здоровьем. Необходимы крупномасштабные рандомизированные исследования для уточнения конкретных рекомендаций и оценки долгосрочной эффективности микробиом‑ориентированных вмешательств.

6. Список литературы (пример)

  1. Cryan J. F. et al. The Microbiota‑Gut‑Brain Axis. Physiol Rev 2019;99(4):1877‑2013.
  2. Foster J. A., Rinaman L., Cryan J. F. Stress & the gut‑brain axis. Neurobiology of Stress 2017;7:124‑136.
  3. Liu L., Zhu G. Gut–Brain Axis and Mood Disorder. Front Psychiatry 2018;9:223.
  4. Mörkl S. et al. Probiotics and the Microbiota‑Gut‑Brain Axis: Focus on Psychiatry. Curr Nutr Rep 2020;9(3):171‑182.
  5. Simpson C. A. et al. The gut microbiota in anxiety and depression – A systematic review. Clin Psychol Rev 2021;83:101943.
  6. Lach G. et al. Anxiety, Depression, and the Microbiome. Neurotherapeutics 2018;15(1):36‑59.
  7. Jacka F. N. et al. Dietary improvement for adults with major depression (SMILES trial). BMC Med 2017;15:23.

† Важно: рекомендации носят общий информационный характер и не заменяют консультации с врачом. Не начинайте, не изменяйте и не прекращайте приём лекарств без согласования со специалистом.

Важное примечание. Информация в статье предназначена только для образовательных целей. При любых проблемах со здоровьем обращайтесь к квалифицированному врачу или психотерапевту.

Поделиться:

Тесты